Rede Escolha Informada

SAMS Quadros

Sustentabilidade e Previsibilidade

Com a Rede Escolha Informada (REI) do SAMS Quadros, os sócios passaram a beneficiar de condições especiais nos eventos cirúrgicos negociados em regime de preço fechado. Os sócios titulares, mediante condições de elegibilidade – vidé regulamento SAMS Quadros– nos eventos cirúrgicos negociados em regime de preço fechado até 2 000€, podem usufruir de um capital máximo de valor a cargo de até 300€ ou mesmo ausência de qualquer valor a cargo. Já nos atos suscetíveis de terem pagamento adicional, todos os beneficiários estão isentos em entidades selecionadas da REI. Em 2018, este foi um passo inédito do SAMS Quadros, no âmbito dos benefícios que veio promover junto dos seus beneficiários, naquilo que é o perímetro da sua assistência médica. O SAMS Quadros é, muito provavelmente, a única mutualidade a proporcionar tal benefício.

Estamos empenhados em manter um clima de sustentabilidade e de previsibilidade. Mas, acima de tudo, com a prestação da melhor assistência médica a preços adequados e com a devida transferência de valor para os beneficiários.

O SAMS Quadros observa o princípio da liberdade de escolha dos nossos beneficiários, mas com esta iniciativa cumpriu com a sua obrigação de apresentar alternativas de reconhecida qualidade.


No presente como no passado, queremos construir soluções de diferença que nos permitam continuar a ser o mais sólido e generoso subsistema da banca em Portugal.

 

Consulte as FAQ abaixo disponíveis e a lista de entidades no Portal do Sócio.

 

(Esta página foi atualizada em maio de 2021. A informação prestada não dispensa a consulta do Regulamento SAMS Quadros.)

FAQS

O SAMS Quadros tem vindo a celebrar sucessivos acordos, em condições muito favoráveis, os quais têm permitido o acesso dos seus beneficiários a cuidados de saúde num regime de sustentabilidade e de qualidade clínica.

Consulte a tabela informativa no Portal do Sócio, na qual se disponibiliza toda a informação sobre as entidades e respetivas dimensões de benefícios às quais aderiram. Se assim entender, pode igualmente consultar a sua delegação do SNQTB, o Departamento Executivo de Operações, ou, em casos concretos com processo clínico constituído, o serviço de orçamentos do SAMS Quadros.

Sim. As delegações do SNQTB estão disponíveis para auxiliar os beneficiários na identificação das entidades e, caso seja necessário, na preparação do processo clínico para orçamento.

A REI centra-se em quatro grandes áreas:

  • Consultas: fica isento de pagamentos adicionais nas consultas de clínica geral, consultas de especialidade e consultas de urgência;
  • Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica - MCDT: fica isento de pagamentos adicionais em Raio-X, Ecografias, TACs e Ressonâncias Magnéticas. No caso de exames histológicos, colonoscopias, endoscopias, entre outros, o beneficiário tem a garantia de que o preço praticado pela entidade é igual, ou inferior, ao valor da tabela base do SAMS Quadros;
  • Análises Clínicas: (ainda não disponível);
  • Cirurgias: Para os sócios titulares e os beneficiários descendentes, nos eventos cirúrgicos em regime de preço fechado, o beneficiário pagará até um máximo de 300€ em eventos de valor até 2 000€. Adicionalmente, tem a garantia de que o valor será igual, ou inferior, ao valor da tabela base do SAMS Quadros.

O SAMS Quadros celebrou acordos que abrangem mais de 400 eventos, em regime de preço fechado, com valores abaixo ou iguais aos valores da tabela base. Estes eventos correspondem a mais de 80% da casuística registada em termos de assistência médica. Reforça-se que o benefício do valor máximo somente se aplica aos sócios titulares e os beneficiários descendentes.

O SAMS Quadros recomenda que, nos casos concretos de necessidade, recorra ao serviço de orçamentos. Solicite uma previsão de comparticipação com base em orçamento obtido junto da entidade, mesmo nessas circunstâncias, o valor dos honorários médicos, pisos de sala e demais serviços pode ser muito competitivo.

Para o efeito, aplicam-se os princípios consagrados no regulamento do SAMS Quadros.

Ou seja, 80% do menor dos seguintes valores: valor da tabela base específico para o ato/evento, ou o custo do preço fechado com o limite de 300€* como valor máximo a suportar pelo beneficiário, sendo que em algumas entidades não existirá qualquer valor a cargo do beneficiário**. Recorde-se que o benefício inerente às cirurgias somente se aplica aos sócios titulares e os beneficiários descendentes.

 

* Não será aplicado quando houver a combinação de vários eventos cirúrgicos em simultâneo.
** Quando o valor do evento cirúrgico em regime de preço fechado tiver um valor igual ou inferior a 80% do valor da tabela base para esse mesmo evento.

Deverá solicitar essa informação ao serviço de orçamentos, mas para o efeito terá de apresentar uma prescrição médica.

Deverá consultar o serviço de orçamentos do SAMS Quadros, a sua delegação do SNQTB, ou o Departamento Executivo de Operações.

Embora sujeito a confirmação, via estimativa, a expectativa é que os preços possam ser inferiores em 15% a 25% por evento. Nestas circunstâncias há inúmeros fatores que devem ser considerados, tais como a severidade da patologia, complexidade da cirurgia ou MCDT, todos eles suscetíveis de influenciarem o preço do ato.

Aconselhamos que recorra sempre ao serviço de orçamentos para um adequado esclarecimento.

Sim. O beneficiário terá de cumprir cumulativamente três condições:

  • somente os sócios titulares e os beneficiários descendentes são elegíveis para estes efeitos.
  • ser uma entidade integrada na REI;
  • o evento estar negociado pelo SAMS Quadros em regime de preço fechado;
  • o valor não ultrapassar os 2 000€.
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